Om uw voucher te verzilveren vragen we u onderstaand formulier aan te vullen. Na het invullen ontvangt u van ons een bevestiging per e-mail. Binnen twee weken na ontvangst van deze bevestiging wordt de gekozen voucher per e-mail naar u verstuurd. Persoonsgegevens Aanhef * Dhr. Mevr. Naam * Adres Postcode Huisnummer Straatnaam Plaats Contact Telefoon * E-mailadres * Vestiging Gegevens aanvragen voucher Aangebrachte klant * Gekozen voucher * Mouw-/broeklengte Lange mouwen/broek Korte mouwen/broek Welke maat wielerpak wilt u ontvangen? S M L XL 2XL 3XL Gekozen vereniging of goed doel Broekhuis borgt je privacy * Ik ga er mee akkoord dat mijn gegevens enkel worden opgeslagen en gebruikt voor de doeleinden van dit formulier. Mijn gegevens worden niet aan derden ter beschikking gesteld. Meer weten? Bekijk ons privacy statement Verzenden